抗核抗体阳性！别慌，不一定是红斑狼疮“判决书”

摘要： ...

原创 上海新华医院 上海新华医院

4岁的阳阳最近因为一场突如其来的发热，让全家人的心紧紧揪在了一起。就医检查后确诊为肺部感染，经过治疗阳阳逐渐恢复了活力，但一张写着“核仁型 1∶80阳性”的抗核抗体报告，却让阳阳妈妈的心再次悬了起来。

这简单的几个字把阳阳妈妈看的一头雾水，她在网上搜索后更是忧心忡忡，心中不断泛起涟漪，阳阳不会得了系统性红斑狼疮吧？

今天，我们就来揭开抗核抗体的神秘面纱，探讨它与系统性红斑狼疮之间的微妙关系。

问题1：什么是抗核抗体？

我们的免疫系统是身体里的“警卫队”，专门负责抵御外来入侵者。正常情况下，免疫系统能够精准地区分“自我”与“非我”，即能够识别并清除外来入侵者，同时保护自身不受伤害。但有时候，这些勇敢的“战士”也会“误伤”自己人。

而抗核抗体（ANA），就像是这场“误会”中的“误伤证明”，它们本应是针对外来病原体的武器，但由于战况激烈，这些抗体反应过度、敌我不分，把健康的细胞当成敌人，这就是自身免疫反应。

如果身体的“内战”持续发生，免疫系统不断“自我攻击”，身体就会出现各种不适和功能障碍（皮疹、心包炎、肝损害、蛋白尿、贫血等），最终导致自身免疫性疾病的发生，如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等等。

其中，系统性红斑狼疮号称自身免疫病的原型，各种免疫异常机制都参与发病，它是一种具有复发倾向且病情持续进展的自身免疫性疾病。一旦确诊，患者应尽早启动综合、个体化的治疗方案，以避免疾病进一步发展造成更多脏器的损伤。

抗核抗体其实是个大家族，目前发现其靶抗原达100多种，存在于整个细胞，通常称之为“ANA谱”。不同的自身免疫性疾病可以出现不同种类的抗核抗体。

常见抗核抗体的临床意义

问题2：ANA阳性等于系统性红斑狼疮吗？

答案是否定的。虽然ANA是筛查系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病的一个重要线索，但阳性结果并不一定患病。

就像有时候我们会误伤朋友一样，ANA也可能在健康人中出现，尤其是老年人或患有感染性疾病时。我们故事的主人公阳阳就是因为感染出现了一过性的ANA，半年后他的随访结果显示：ANA已转为阴性，阳阳妈妈也终于如释重负。

我们也回顾了既往8年于新华医院检测ANA的结果，发现阳性的住院患者中仅24%诊断为自身免疫性疾病。此外，抗体的“浓度”（即滴度）也很关键，高滴度的ANA才更可能与自身免疫性疾病相关联。

问题3：出现哪些症状或哪些人群需要检测ANA？

①原因未明的发热，全身多器官出现功能障碍，如乏力、体重下降、虚弱、贫血、白细胞减少、蛋白尿、脱发、皮肤发黄等症状；

②关节疼痛，伴有骨骼及关节肿胀、僵硬、活动受限。早晨起床时关节僵硬，在活动后减轻（晨僵）；

③皮肤出现红斑、皮疹，光照后加重，黏膜出现反复发作的溃疡；

④高危人群健康体检筛查：自身免疫性疾病患者的直系亲属，育龄期女性。

问题4：ANA阳性怎么办？

及时就医：拿到阳性报告后，应及时就医，向风湿免疫科或相关科室的专业医生咨询；

进一步检查：医生可能会根据你的具体情况，建议进行更详细的检查，如特异性抗体检测、影像学检查等，以明确诊断；

遵医嘱治疗：如果确诊为自身免疫性疾病，应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于控制病情；

心理调适：面对疾病，保持积极乐观的心态同样重要。可以寻求家人、朋友或心理咨询师的帮助，共同面对挑战。

划重点：抗核抗体阳性不等于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，其诊断要结合患者的症状和其他检查综合评估。

因此，面对ANA阳性报告，既无需盲目恐慌，亦不可掉以轻心，应及时到专科门诊就诊咨询。

撰 稿

检验科 郜秀盼检验医师

审 核

检验科 潘秀军副主任技师

儿肾脏风湿免疫科 郭桂梅主任医师

儿肾脏风湿免疫科介绍

上海新华医院儿肾脏风湿免疫科不但为慢性肾脏病患儿提供合理的治疗方案及并发症的管理，且为终末期肾病患儿选择合适的透析方案，同时还可以联合成人血液净化部为患儿提供全生命周期管理，保证患儿安全高效的透析，延长透析时长，提高患儿的期望寿命和生存质量。

专科特色：幼年关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及疑难罕见重症免疫相关疾病的诊治， 复杂泌尿道感染治疗，先天遗传性肾脏病、血尿蛋白尿表现的慢性肾脏病全生命周期管理。

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