科普｜口腔影像学检查的辐射剂量有多少？拍片多了会影响健康吗？

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近年来，随着医疗技术的不断发展和健康知识的不断普及，大众的自我防护意识不断提升。“辐射”总是被视作一个敏感而充满危害的存在，但不可否认的是，它的发现与应用推动了科技的进步，在医疗领域中也发挥着极为重要的作用。

每当大家来到医院，遇到需要接受某些会受到辐射的检查项目时，都会不禁感到担忧和害怕。当下大众对口腔诊疗的需求日益增长，为了帮助医生更好地进行诊断和治疗，患者常常需要接受口腔的影像学检查。这也意味着，除了每年体检遇到的全身胸片等检查，口腔诊疗需求使公众接受影像学检查的可能性及频率变多了。

“每拍一次片子会受到多少辐射”“辐射是否会影响身体健康甚至致癌”……诸如此类的问题，常常是前来接受检查的患者不禁疑惑发问的，它们是否也一直困扰着你呢？来一起解密口腔影像学检查的“真相”。

什么是辐射？

辐射，是指能量以电磁波或高速粒子的形态传送。按照辐射能量的大小和能否引起物质的分子电离，分为电离辐射（如X射线、γ射线等）和非电离辐射（如微波、无线电波、红外线等）。

其实，生活中的辐射无处不在，我们所处环境中的水、空气甚至食物中都存在辐射。患者在进行口腔科影像学检查所受到的辐射属于电离辐射。

根据国际辐射防护单位和测量委员会（ICRU）和其他组织多次修订，放射防护检测与评价中常使用的辐射量主要包括照射量、比释动能、吸收剂量、当量剂量、有效剂量。在这里，主要介绍吸收剂量和有效剂量。

ICRP将吸收剂量作为剂量评价的基本物理量，指的是单位质量受照物质吸收的任何电离辐射的平均能量，专用单位：戈瑞（Gy），国际制单位：J kg-1。

由于人体是由多种物质构成的复杂结构，用吸收剂量无法描述组织器官对射线能量的吸收，通常会使用有效剂量来比较辐射对不同组织器官受到的辐射剂量，表示在多个器官或组织受照时辐射对人体的总伤害，单位是希沃特（西弗，Sv）。（单位换算：1J kg-1=1Sv=1000mSv=1000000μSv）

联合国原子辐射效应科学委员会2008年的报告中显示，全球平均每人每年受到的天然本底辐射剂量为2.4mSv，每人每天来自天然本底辐射剂量约为6.6μSv。依据ICRP推荐的规定限值，我国公众中个人受照射的年有效剂量应低于1mSv（不包括天然本底照射和放射治疗产生的医疗照射）。

口腔科影像学检查的辐射剂量有多少？

香蕉，是大家日常生活中最常见的水果之一，它富含钾元素，天然钾当中约有0.0117%的放射性钾。为了帮助大家更形象地理解辐射的剂量，我们以香蕉作比。1根香蕉≈0.1μSv。可以理解为，每吃一根香蕉，就会受到约0.1μSv的辐射。

常规的口腔科影像学检查主要有小牙片（根尖片）、全景片、口腔CT。如果用单位面积内的香蕉数量来计算：拍一张小牙片的辐射剂量约为0.5-1μSv≈吃5-10根香蕉；拍一次全口曲面断层片的辐射剂量约为6μSv≈吃60根香蕉；拍一次口腔CBCT的辐射剂量约为30μSv≈吃300根香蕉。

除了香蕉，对于全口曲面断层片（全景片）和口腔CBCT这两个剂量较大的检查项目，也可以以乘坐飞机的时间计算：拍一次全口曲面断层片的辐射剂量相当于乘坐约0.5小时飞机；拍一次口腔CBCT的辐射剂量相当于乘坐约2.5小时飞机。

我们可以发现，口腔科影像学检查的辐射剂量是比较小的，相比之下，拍摄一张全身胸片辐射剂量约为100μSv，相当于3张口腔科CT；拍摄一个全身CT的辐射剂量约为2100μSv，相当于70张口腔科CT。

值得注意的是，以上类比是为了帮助更形象地了解辐射剂量所作的估算，具体的数值受投照方法、所用设备类型及品牌等多因素影响，并非绝对固定。

辐射对人体健康的影响？

辐射引起的危害程度分为确定性效应（即有害的组织反应，存在剂量阈值，只有超过阈值，才会产生效应）和随机性效应。小剂量X线照射可能造成的主要潜在危险之一是导致白内障，有研究表明，当晶状体接受照射剂量低于2.5Gy时，不会造成可以被发现的损害，因而常规的X线检查引起白内障的可能性几乎不存在。

另一主要潜在危险是甲状腺，有研究表明，简单的放射防护就可以有效地减少甲状腺的辐射危险。由于癌症的产生受多因素影响，关于人类接受低剂量辐射后的致癌危险性很难估量。  

有研究通过测算，一张根尖片（根尖片也被称为X线片，是最常见的牙科拍片）的辐射引起癌症或遗传病的概率最多为1.9/1000000，指出口腔影像学检查引起的致癌等危险性是微乎其微的。

值得注意的是，香烟含有放射性的钋和铅，因而对于吸烟人群来说，他们的肺部平均每年会受到160000μSv的辐射。

儿童和孕妇可以进行口腔科影像学检查吗？

儿童是可以进行口腔科影像学检查的。通过铅围脖、铅衣等做好防护，保护好甲状腺等射线敏感部位。

虽然微量的辐射对人体的影响微乎其微，但对于孕妇和备孕期女性，建议备孕前3个月、孕早期及孕晚期时，非必要情况下尽量避免影像学检查最为稳妥。

总而言之，相比于拍摄全身胸片等较大剂量的影像学检查，进行口腔科影像学检查所受到的辐射小很多，同时每一次检查都是为了辅助医生更好地进行诊断与治疗。

医生在决定进行影像学检查时，也应从患者的利益出发考虑，在符合诊疗目的的前提下选择最合适的检查项目。口腔科影像学检查产生的医疗辐射对人体产生的辐射剂量较小，当检查被限定在安全剂量范围内，对人体健康带来的危害风险很低，不用过度担忧。